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A uretra feminina é um tubo fibromuscular de 3 a 5 cm de comprimento recoberto por um epitélio estratificado transicional que se origina proximalmente da bexiga, e escamoso distalmente, derivado do epitélio vulvar1. Observa-se ainda receptores estrogênicos na sua parede , em maior abundância na uretra distal 2. O epitélio da uretra se transforma devido a privação estrogênica, na menopausa, ocasionando a transformação do epitélio de escamoso para colunar, o que caracteriza a uretrite senil 3. Nas distrofias vulvares ocorre uma atrofia da mucosa uretral decorrente ao baixo nível hormonal, ocasionando um ressecamento da uretra e conseqüente hipovascularização, deixando esta susceptível a infecções e traumas (cirurgias prévias), podendo ocasionar uma estenose geralmente puntiforme do meato4 , associado em alguns casos a incontinência urinária , cujo tratamento compreende a reposição hormonal, dilatação uretral , meatotomia, e em alguns casos plástica cirúrgica .
Por outro lado, a incontinência urinária (IU) pode ser secundária a insuficiência intrínseca do esfíncter uretral em 10% dos casos, devido a perda de coaptação da mucosa (mucosa seal), decorrente do baixo nível estrogênico, na menopausa e de cirurgias prévias para correção da IU5.

No presente caso tratava-se de uma paciente que apresentava uma estenose de meato uretral, com sintomas obstrutivos e incontinência urinária aos mínimos esforços decorrente de uma lesão intrínseca do esfíncter uretral externo secundária a trauma pelas tentativas seguidas de correção da incontinência urinária. Realizamos a correção da estenose de uretra e da incontinência urinária , com sucesso. A paciente encontra-se, no seguimento de 1 ano, continente e com micções normais e Qmax= 30 ml/s, demonstrando que nos raros casos de estenose de uretra associado a incontinência urinária tipo esfincteriana deve-se proceder tratamento da estenose e da incontinência urinária de forma concomitante.



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